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女性也会得前列腺炎?虽然有争议,但并不是开玩笑


男性是会得乳腺癌的,女性是会得前列腺炎的。

男性也会得乳腺癌,这个知识其实不算很冷,至少不少学医的都知道。在美国的所有乳腺癌患者中,有 0.5%~1%的患者是男性,每年约有两千名男性被诊断为乳腺癌,并不算一种非常罕见的疾病[1]。

和女性得乳腺癌的原因一样,为什么男性会得乳腺癌的原因目前也不完全清楚——否则我们就能完全预防了。目前认为肿瘤的发病机制都是内因、外因共同作用,即患者本身携带有肿瘤易感基因,而在某些外来因素如化学物质、放射线的刺激下,携带易感基因的细胞发生变异,细胞的生物学行为发生改变(增殖失控、凋亡机制失灵等等),最终引起肿瘤。

虽然发病机制无法确定,但是我们是可以通过流行病学调查了解到哪些因素会导致乳腺癌患病风险增高的,目前较为确定的乳腺癌危险因素主要有以下这些[2]:

  1. 年龄,年纪越大者越容易患乳腺癌(图 1);
  2. 乳腺癌家族史;
  3. 乳腺癌易感基因 BRCA2 突变;
  4. 放射线暴露;
  5. 会导致雌激素 / 雄激素比例失调的疾病,如使用外源性刺激、某些生殖系统疾病和内分泌疾病;
  6. 肥胖。

女性也会得前列腺炎?虽然有争议,但并不是开玩笑

图 1. 英国男性乳腺癌的每年患病情况

由于传统观念上乳腺癌是一种男性不太可能得的疾病,因此也导致男性乳腺癌发现诊断都晚于女性,一项克罗地亚研究显示,仅有 29%的男性乳腺癌患者在出现症状后 3 个月内得到诊断,而女性的对应比例则是 58%[3]。所以,应该向公众宣传“男性乳腺癌”并不是个笑话,我们既要关爱女性,也不能冷落了男性(的乳房)。

女性前列腺炎就比男性乳腺癌更冷了,“女性前列腺炎是什么鬼?!女性有前列腺?” 要知道百度百科的“前列腺”条目中第一句就是“前列腺(英文: prostate) 是男性特有的性腺器官”,这虽然是大多数科学家的传统观念,但是也不是没有人提出过异议的。

19 世纪末期,美国医生 Skene 就在女性远段尿道上发现了管道开口和与之相连的腺管和腺体,并将其命名为 Skene 尿道旁腺,而上世纪 40 年代,一位名为霍夫曼的医生通过病理切片和蜡模确认了 Skene 尿道旁腺的存在[4]。

女性也会得前列腺炎?虽然有争议,但并不是开玩笑

图 2. Skene 尿道旁腺的手绘示意图

如果事情只到这里,那 Skene 尿道旁腺也不过只是一个“女性特有而男性没有”的结构罢了。不过有趣的是,随着免疫组化技术(检测组织中特定蛋白质的一种实验技术)的发展,科学家发现,男性前列腺的一些特征性抗原如 PSA、PAP、雄激素受体等,居然在 Skene 尿道旁腺中也可以检测出来,这说明 Skene 尿道旁腺与男性前列腺在组织学上具有很高的同源性。一部分学者因此提出,应当将 Skene 尿道旁腺“正名”为“女性前列腺””[5],不过从目前的教科书来看,他们的努力尚未得到公认。

Skene 尿道旁腺或者女性前列腺的意义在于对女性尿道综合征发病机制的认识。女性尿道综合征指的是具有尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路不适,但是常规尿液培养又难以发现细菌感染证据的一种临床综合征。有学者认为,该病的一部分原因可能是 Skene 尿道旁腺的炎症,特殊的检查手法或可有助于诊断[6]。虽然这一组织的功能和它在疾病中的角色尚未完全阐明,但至少我们可以说,“女性前列腺炎”并不是一个开玩笑的名词。

参考文献:

1. Speirs, V. and A.M. Shaaban, The rising incidence of male breast cancer. Breast Cancer Res Treat, 2009. 115(2): p. 429-30.

2. Ruddy, K.J. and E.P. Winer, Male breast cancer: risk factors, biology, diagnosis, treatment, and survivorship. Ann Oncol, 2013. 24(6): p. 1434-43.

3. Rudan, I., et al., Differences between male and female breast cancer. II. Clinicopathologic features. Acta Med Croatica, 1997. 51(3): p. 129-33.

4. Huffman, J.W., The detailed anatomy of the para-urethral ducts in the adult human female. Am J Obstet Gynecol, 1948. 55(1): p. 86-101.

5. Zaviacic, M. and R.J. Ablin, The female prostate and prostate-specific antigen. Immunohistochemical localization, implications of this prostate marker in women and reasons for using the term “prostate” in the human female. Histol Histopathol, 2000. 15(1): p. 131-42.

6. Gittes, R.F., Female prostatitis. Urol Clin North Am, 2002. 29(3): p. 613-6.


最后附上一张 @朱王勇 大大改的图:

女性也会得前列腺炎?虽然有争议,但并不是开玩笑

真是谜之相似……